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多胎妊娠的定义

什么是多胎妊娠？一胎同时有两个或两个以上胎儿在宫腔内的妊娠称为多胎妊娠，双胎妊娠最常见。近年来，由于辅助生殖技术的广泛应用，如试管婴儿和人工授精，多胎妊娠的发生率明显增加。

多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破、早产、胎儿发育异常等。是一种高危妊娠。多胎妊娠的孕妇应定期检查，防止并发症，并摄取足够的营养，以保证胎儿的正常发育。

多胎妊娠的原因

正常情况下，女性的卵巢每个生理周期只排出一个卵子。卵子排出时，如果遇到精子，就会形成受精卵。如果受精卵一分为二，各自发育成长，就会形成两个胎儿，称为同卵双胞胎。另一种情况是卵巢同时排出两个卵子，它们与精子结合形成两个受精卵，称为双胞胎。三胞胎和四胞胎的形成也是如此。多个精子和卵子聚集在子宫内，存活形成多胞胎。成双成对的越多，出生的数量就越多。

多胎妊娠还受到以下因素的影响：

1.遗传因素：多胎妊娠往往是家族性的，当夫妇中的一方有多胎时，多胎发生率会增加。同卵双胞胎与遗传无关。这对双胞胎有明显的遗传史。如果女性是双胞胎中的一个，生双胞胎的概率比丈夫高。

2.年龄和胎次：年龄对同卵双胎的发生率无明显影响，但同卵双胎的发生率随年龄增长而显著增加。随着胎次的增加，多胎妊娠的发生率也随之增加。

3.内源性促性腺激素的作用：自然双胎的发生与体内卵泡刺激素水平过高有关。结果发现，女性在停止服用避孕药一个月后怀孕，双胞胎的比率增加，这可能是脑垂体分泌的促性腺激素增加，导致多个原始卵泡发育成熟的结果。

4.促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱导排卵的主要并发症。与个体反应差异和剂量过大有关。人绝经期促性腺激素治疗过程中，容易发生卵巢过度刺激，导致多次排卵，双胞胎的几率会增加20%-40%。

多种妊娠症状

许多多胎妊娠的孕妇有促排卵药物使用史或多胎妊娠家族史。早孕反应在孕早期发生早且严重，孕中期易发生下肢水肿和妊娠高血压综合征。由于腹部增大、多胎妊娠、膈肌受压、心脏移位等。引起呼吸困难。

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多胎妊娠症状如下：

1.早孕反应剧烈，子宫明显增大。大于相应绝经月份的子宫，体重增加过多，胎动频繁。

2.孕晚期可出现呼吸困难、下肢水肿、静脉曲张等压迫症状。常伴有贫血。

3.腹部可触及多个小肢体和两个胎头，可听到两个不同速率的胎心音，每分钟相差10次以上。两个胎心之间没有声音区。

如何诊断多胎妊娠？

如何诊断多胎妊娠？根据家族史和产科检查、b超检查结果，不难诊断多胎妊娠。

1.两个家庭都有多胞胎史，或在此次怀孕前接受过促排卵药物。

2.产科检查：

(1)子宫体积明显大于相应孕周。

(2)触及三个或三个以上胎极；胎儿头小，与子宫体积不成比例；胎儿有许多肢体，位于子宫腔的许多地方。

(3)子宫不同部位听到频率差10次/分以上的胎心音；或者虽然胎心率差不多，但两个胎心音之间没有声音区。

3.辅助检查：

(1)B超

首先，多胎妊娠对孕妇的影响

1.流产：多胎妊娠中，由于胎儿畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔容积相对狭窄，双胎妊娠的自然流产率是单胎妊娠的2 ~ 3倍，胎儿越多，流产率越高。

2.妊娠高血压综合征：发病率是单胎的3倍，症状出现早，且大多较重，往往难以控制，子痫的发生率也较高。子痫严重威胁母婴健康。

3.贫血：发病率是单胎的2.4倍。由于血容量增加，对铁的需求量大，妊娠后半段常发生缺铁性贫血。如果叶酸缺乏会导致巨幼细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧，进一步促进胎儿宫内发育迟缓。

4.羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率为12%，与双胎输血综合征和胎儿畸形有关。

5.胎盘早剥和前置胎盘：胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急，发展快，严重威胁母婴健康。由于胎盘面积大，容易延伸至子宫下部，覆盖宫颈内口，形成前置胎盘，发病率比单胎高一倍。

6.妊娠期肝内胆汁淤积症：单胎的两倍。容易造成早产、胎儿窘迫、死胎、死产。

7.产后出血及产褥感染：子宫肌纤维过度拉伸，导致子宫收缩无力，胎盘粘连面大，容易发生产后出血，增加感染机会。

第二，多胎妊娠对婴儿的影响

1.早产：50%并发早产。胎儿多、羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。大多数早产发生在自然分娩或胎膜早破后。据统计，双胎妊娠的平均妊娠期只有37周。

2.胎儿宫内生长迟缓：多胎妊娠最常见的并发症。孕30周之前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，之后变慢。发病率为12% ~ 34%，其程度随孕周增加而加重。两个胎儿生长不协调，同卵双生比同卵双生意义更大。

3.双胎之一宫内死亡：多胎妊娠中，不仅流产和早产比单胎多，而且宫内死亡也多。有时，双胞胎中的一个在子宫内死亡，另一个胎儿继续生长发育。妊娠晚期胎儿死亡可引起弥散性血管内凝血。住院超过4周的患者，约30%有凝血功能障碍。

4.胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎妊娠高2倍。胎儿畸形率上升的原因尚不清楚。宫内压迫可引起胎儿局部畸形，如畸形足、先天性髋关节脱位等。

不孕不育治疗需要耗费大量的精力和金钱。在这个前提下，生一个健康的宝宝就显得尤为重要。减胎是为了保护母婴的生命权益，保证胎儿的生活质量。

多胎妊娠的护理

日常护理：

1.早产的防治：是多胎妊娠产前保健的重点。孕妇要增加休息时间，减少活动。一旦出现早产的迹象或宫缩或阴道出水的症状，就要尽早住院。

2.孕期并发症的及时防治：多胎妊娠孕妇需做好产前检查，密切注意血压、尿蛋白的变化，观察血胆酸、肝功能的变化。一旦出现妊娠期高血压疾病或妊娠期肝内胆汁淤积症的症状，应尽早治疗。

3.监测胎儿生长发育及胎位变化：定期进行b超检查，确定胎儿，选择合适的分娩方式。如果发现胎儿畸形，应尽早终止妊娠。

医疗：

1、需要终止妊娠：

编译

如果出现以下情况，应选择剖腹产：

第一胎为肩先露、臀先露；

26周连体多胎妊娠；

单胎妊娠剖宫产的所有指征，如胎儿窘迫、严重妊娠并发症等。

3.产后出血的预防：

临产时要备血；

分娩前应建立静脉通路；

第二胎分娩后立即使用收缩剂，并保持其作用至分娩后2小时。

多胎妊娠的注意事项

从安全角度来说，多胞胎属于高危妊娠，孕期出现各种并发症的概率远高于单胎妊娠的孕妇。准父母不要盲目追求多胎妊娠，更不要使用促排卵药物。多胎妊娠有哪些注意事项？

1.不要盲目或随意服用促排卵药物。一般育龄妇女每月只能排出一个卵子。自然受精后，双胞胎的概率很低。但如果服用促排卵药物，就很容易怀上双胞胎或多胞胎。但促排卵药物是治疗不孕妇女的常用药物，必须有专业的治疗疗程和适应症。盲目服用这些药物可能会导致卵巢过度刺激综合征、代谢异常，甚至出现胸腔积液、腹水、肾功能损害。擅自服药导致的多胎妊娠也可能影响多胎胎儿的健康状况和存活率。

2.减少胎儿。减胎是减少多胎的主要方法之一。减胎是通过各种干预手段终止双胎中的异常胚胎，使正常胚胎继续发育。可有效减少多胎妊娠引起的母婴并发症，显著降低产妇和新生儿的发病率。原则上应选择便于穿刺操作的位置，孕周与胎儿发育相对不成比例、原始心管搏动弱、胚胎最小、胚胎与孕囊发育不成比例、轮廓模糊、发育相对较差、对其他胎儿干扰小的胚胎或胎儿应作为减胎对象。

多胎妊娠饮食疗法

多胎妊娠的孕妇需要为多胎提供营养，所以需要补充足够的营养。孕妇可以吃高热量、高蛋白、高维生素、必需脂肪酸的食物。

多胎妊娠的孕妇要特别注意贫血的防治。多胎妊娠女性的血量明显高于单胎妊娠，对铁的需求量也更高。早期常出现贫血，以后很可能出现妊娠高血压综合征。为了预防贫血，孕妇要加强营养，多吃新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏和蔬菜水果。妊娠晚期，应每日补充铁或叶酸。每天口服1-2片硫酸亚铁(300-600 mg)和维生素C300 mg。服用铁剂时不要喝茶。

多胎妊娠吃什么好？

1.柠檬：含有丰富的维生素C，具有清除氧自由基的作用，从而缓解这种疾病引起的维生素C缺乏导致的胎儿不良血栓的出现。

做法：将新鲜柠檬切片，放入水中服用。

2.绿色蔬菜：高维生素、高纤维素的食物会降低组织的免疫功能，不利于传染病的恢复。适当地使用它们。

做法：200g青菜炒熟吃。

3.鱼腥草。具有一定的抗炎作用，能增加组织的抵抗力，从而减少发热等与此病相关的疾病的发生。

做法：100g炒熟吃。

多胎妊娠的影响

多胎妊娠是一种高危妊娠，极易引发诸多并发症，严重威胁母婴生命安全。多胎孕妇在孕期需要保证营养供应，定期产检检查身体和胎儿情况，尽早治疗并发症。

1.孕产妇并发症

贫血：多胎妊娠并发贫血的比率是单胎妊娠的2-3倍，与铁和叶酸缺乏有关。

妊娠高血压综合征：多胎妊娠并发

胎盘早剥：多胎妊娠胎盘早剥的风险是单胎妊娠的3倍，可能与妊娠期高血压疾病发病率增加有关；胎盘早剥的另一个原因是多胎妊娠中第一个胎儿娩出后宫腔容积突然减少。

宫缩乏力：多胎妊娠孕妇子宫肌纤维过度拉伸，常导致原发性宫缩乏力，导致产程延长。

产后出血：经阴道分娩的多胎平均产后出血量500ml，与子宫过度扩张引起的子宫收缩无力，胎盘粘连面积增加有关。

2.围产期并发症。

多胎妊娠围产儿的发病率和死亡率高于单胎妊娠，主要原因如下：

早产：多胎妊娠早产的风险约为单胎妊娠的7-10倍，多由胎膜早破或宫内高压、母婴严重并发症引起。

胎儿宫内生长受限：原因不明，可能与胎儿拥挤、胎盘所占蜕膜面积相对较小有关。此外，多胎发育不协调与双胎输血综合征、胎儿畸形或严重胎盘功能障碍有关。有时双胞胎中有一个在妊娠早中期死亡，可以被另一个胎儿压成薄片，称为花纹胎儿。

双胎输血综合征：双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的并发症。通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向流动，使一个胎儿成为供血者，另一个胎儿成为受血者。本病可导致供体贫血、血容量减少，导致胎儿生长迟缓、肾脏灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受者血容量大，动脉压增高，各器官体积增大，胎儿体重增加，可能导致充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。

脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带缠绕、扭转，可导致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见的并发症，多发生在双胎异常时，或有胎儿存在时胎膜早破，以及第一胎娩出后，第二胎娩出前。它是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。

胎头闭锁和胎头碰撞：前者多发生在第一胎为臀位，第二胎为臀位时。分娩时，第一胎胎头尚未娩出，而第二胎胎头已入盆，两胎头颈抱死，导致多胎妊娠，造成难产；或者两胎先露，同时入盆，胎头碰撞导致难产。

胎儿畸形：发生率是单胎的2倍以上，有些畸形是单卵双胎所特有的，如联体双胎和无意畸形。

促排针是为了卵细胞的正常排出和发育。如果饮食得当，也是比较好的。建议多吃些高蛋白的食物，如谷类、豆类和一切有营养的食物。还可以多吃富含雌激素的水果，石榴、苹果、火龙果，多吃豆制品、小麦、茴香、甘草等。久而久之，肠内摄入植物雌激素会将糖苷转化为肝炎。然后通过肠道吸收，可以促进肝脏排泄。同时也建议服用一些促进排泄的药物。注意休息，避免疲劳，不要太紧张，保持正常生活，不要喝醉。最好不要熬夜，不要做剧烈运动，注意保暖。还有就是要促进按时按量的排针，这样在过程中才会有一个好的规律。还有就是不能吃太热或太冷的东西，一定要严格按照医生的指示。

1.不能补：不能吃活血化瘀的食物，有祛湿解毒作用的食物，如补药、莲藕、香油、豆瓣、黑木耳、桂圆、薏米等。烟、酒、咖啡、茶2、不宜食用的水果和食物(寒性食物)如：梨、瓜、橙、桔、甘蔗、番茄、火龙果、釉、硬柿子、菠萝、梨、猕猴桃、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜等。

蛋白粉，我当初喝的豆浆觉得没什么。

多吃高蛋白食物，少吃咸的食物，忌烟酒就行了。

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